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低用量アスピリンで大腸がんリスク低下 [消化器科]

低用量アスピリンで大腸がんリスク低下,英メタ解析 数年間の服用で18年間の発生率24%減,死亡率35%減
胃がん,前立腺がん,乳がんなどさまざまながんの予防効果が指摘されているアスピリン。
大腸がんの予防に関してはこれまで高用量の服用が必要とされてきたが,英オックスフォード大学のPeter M. Rothwell氏らは,低用量でも大腸がんリスクを低下させることをメタ解析で明らかにし,Lancet10月22日オンライン版に発表した。

Long-term effect of aspirin on colorectal cancer incidence and mortality: 20-year follow-up of five randomised trials.
Lancet. 2010 Oct 21
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/20970847


1日当たり75〜300mgを数年間服用することで,約18年間の大腸がん発生率が24%,大腸がんによる死亡率が35%それぞれ低下したという。

5年以上投与で近位結腸がんリスクが約70%低下
Rothwell氏らは,1980〜90年代に英国,スウェーデン,オランダで実施されたアスピリンが対象の五つのランダム化比較試験(RCT;Thrombosis Prevention Trial,Swedish Aspirin Low Dose Trial,Dutch TIA Aspirin Trial,UK-TIA Aspirin Trial,British Doctors Aspirin Trial)を対象に,メタ解析を実施。1日の服用量を75〜300mgと500〜1,200mgで分け,がんの部位別(近位結腸,遠位結腸,直腸)でも検討した。各試験の治療期間は中央値で2.7〜6.9年で,追跡期間は中央値18.3年間,大腸がん発生率は2.8%(391例/1万4,033例)となっている。


結果 略


以上のことから,同氏らは「75mg/日以上のアスピリンを数年間服用することで,長期にわたって大腸がんの発生率と死亡率を低下させた」と結論。
解析したRCTの対象者すべてが試験に先行して内視鏡検査を実施していたため,アスピリンの絶対的な有益性を多少損なうとしつつ,アスピリンによる近位結腸がん予防の重要性を強調している。
                            (小島 領平)
出典 MT pro 2010.10.28
版権 メディカルトリビューン社

<私的コメント>


<関連記事>
アスピリンによる大腸がんのリスク低下には長期・多量の服用が必要
アスピリンによる大腸がんのリスク低下を期待するには長期にわたってかなりの量を服用する必要があることを示すデータが,米ハーバード大学のグループにより Gastroenterology の 1 月号に発表された。
 
同グループは,1986年に登録された40〜75歳の男性医療従事者 4 万7,363人を前向きに追跡。2 年ごとにアスピリンの使用,他の危険因子,大腸がんの診断に関するデータを収集し,2004年までの大腸がんの全報告を確認した。
 
18年間の追跡で975人に大腸がんが確認された。
危険因子を調整後,アスピリンを週 2 回以上定期的に服用していた群は定期的に服用していなかった群と比べて大腸がんのリスクが低く,相対リスク(RR)は0.79だった。
しかし,有意なリスク低下には少なくとも 6 〜10年の服用が必要で(P=0.008),4 年以内に服用を中止した場合にはリスクの低下は認められなかった。
 
累積の平均服用量が多いことがリスク低下と関係していた。
アスピリン非使用群と比較した大腸がんのRRは,標準的なアスピリン錠剤の 1 週間の服用量が0.5〜1.5錠で0.94,2 〜 5 錠で0.80,6 〜14錠で0.72,14錠より多い場合で0.30であった(P=0.004)。
 
同グループは「大腸がんに対するアスピリンの利点を得るには,少なくとも 6 年間の継続服用が必要で,週14錠より多い用量で最大のリスク低下となる。このような用量を長期に使用することによる有害な影響の可能性を考慮する必要がある」と指摘している。

Chan AT, et al. Gastroenterology 2008; 134: 21-28.
出典 Medical Tribune 2008.2.7
版権 メディカルトリビューン社

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コメント 2

行 俊

アスピリン、ふしぎな薬ですね。私もバイアス飲んでます。120mGぐらいずつ
by 行 俊 (2011-01-02 05:48) 

harrison

行 俊 様。

コメントありがとうございました。

私も100mgをこっそり飲んでいます。
by harrison (2011-01-06 15:23) 

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